All-on-4 в Аланії: незнімні зуби на чотирьох імплантах
All-on-4 — це методика, за якої незнімний протез на всю щелепу фіксують лише на чотирьох імплантах. Її застосовують, коли зубів уже немає або їх неможливо зберегти. У клініці Alanya Dental Place в Аланії лікування All-on-4 плануємо в цифровому форматі, а якщо дозволяє стан кістки, тимчасові незнімні зуби ставимо в день операції.
Надішліть знімок у WhatsApp для попередньої оцінки
Що таке All‑on‑4?
Назва All-on-4 означає «усі на чотирьох»: усі зуби однієї щелепи відновлюють мостом або протезом, закріпленим лише на чотирьох імплантах. Методику розробили для людей, у яких немає зубів, бракує більшості зубів або зуби зруйновані карієсом чи зламані й не підлягають лікуванню. Це перевірена методика, яку широко застосовують у світі.
До нашої клініки в Аланії часто звертаються люди, які роками носять знімні протези або поступово втратили більшість зубів. All-on-4 дає їм незнімні зуби на імплантах: протез не потрібно знімати, а жувальна сила близька до природної.
Історія методики All‑on‑4
Методику розробив наприкінці 1990-х років португальський стоматолог Пауло Мало. Разом із компанією Nobel Biocare її клінічно задокументували, і вона поширилася в усьому світі. Спостереження впродовж понад десяти років показали, що результат залежить насамперед від правильного відбору пацієнтів і планування операції. Сьогодні власні протоколи All-on-4 мають майже всі великі виробники імплантів, зокрема Nobel Biocare, Straumann та Osstem.
Чим All‑on‑4 відрізняється від інших методів
За класичного підходу під кожен відсутній зуб планують окремий імплант. Для щелепи без зубів це 8–10 імплантів і, як правило, кісткова пластика, бо кістки бракує. All-on-4 використовує найщільнішу кістку в передній частині щелепи, а задні імпланти ставлять під кутом 30–45 градусів. Тому в більшості випадків кісткова пластика не потрібна, а імплантів достатньо чотирьох. У результаті операція коротша, лікування потребує менших витрат, а більшості пацієнтів тимчасові незнімні зуби можна поставити в день операції.
Чи підходить вам All‑on‑4, лікар оцінить за вашими знімками.
План лікування
Лікар перегляне ваші знімки й підготує план лікування All-on-4 з попередньою вартістю.
Кому підходить All‑on‑4?
All-on-4 у більшості випадків не потребує кісткової пластики, тому цю методику часто можна застосувати навіть тоді, коли кістка вже атрофувалася. Проте вона підходить не всім: остаточне рішення лікар ухвалює після огляду та КТ.
Кому потрібне ретельніше обстеження?
Загоєння може бути складнішим за неконтрольованого діабету, тяжкого остеопорозу, лікування, яке пригнічує імунітет, а також у запеклих курців. Це не означає, що лікування неможливе, — просто воно потребує ретельнішого нагляду та індивідуального протоколу. Людям до 18 років процедуру, як правило, не рекомендують, бо щелепа ще росте. Якщо у вас сильний бруксизм (звичка стискати зуби), у план лікування додають нічну капу.
Остаточно лікар вирішить, чи підходить вам All-on-4, після вивчення панорамного знімка або КТ та огляду в клініці. Тому перший крок — попередня оцінка ваших знімків.
Як роблять All‑on‑4: імпланти під кутом
Чому для всієї щелепи вистачає чотирьох імплантів? Уся річ у куті, під яким їх ставлять.
Чому достатньо чотирьох імплантів?
У передній частині щелепи кістка зазвичай щільніша й менше розсмоктується, ніж у задній. Тому за All-on-4 два передні імпланти ставлять прямо (під кутом 90 градусів), а два задні — з нахилом приблизно 30–45 градусів. Так менший ризик зачепити нерв у нижній щелепі та гайморову пазуху у верхній, а імпланти розподіляються на широкій основі під міст. Завдяки цьому чотири імпланти можуть утримувати протез на всю щелепу.
Цифрове планування операції
Перед операцією ми робимо КТ — 3D-знімок щелепи. Він з точністю до міліметра показує щільність кістки, розташування нервів і пазух. За цими даними положення імплантів планують на комп’ютері, а потім переносять у ротову порожнину за допомогою хірургічного шаблону, надрукованого на 3D-принтері. Це допомагає поставити імпланти під запланованим кутом і на заплановану глибину, не зачепивши сусідніх анатомічних структур.
Тимчасовий незнімний протез у день операції
Якщо імпланти стоять у кістці достатньо стабільно, тимчасовий міст на них можна закріпити того ж дня, не чекаючи, поки вони зростуться з кісткою (остеоінтеграція). Це називається негайним навантаженням (immediate loading), і саме тому All-on-4 часто обирають: пацієнт не залишається без зубів після операції.
Зміст
Як проходить лікування All‑on‑4: крок за кроком
У нашій клініці в Аланії лікування All-on-4 проходить за чітким планом і за два окремі візити.
Ви надсилаєте у WhatsApp панорамний знімок або КТ. Лікар оцінює стан кістки, дає попередню консультацію й готує план лікування з орієнтовною вартістю.
Коли ви приїдете до клініки, лікар детально огляне ротову порожнину й зробить нову КТ. Після цього ми затверджуємо план лікування і готуємо цифровий хірургічний шаблон.
Зуби, які неможливо зберегти, видаляють за один сеанс, а потім ставлять чотири імпланти під запланованим кутом і в заплановані місця. Операцію проводять під місцевою анестезією або, за вашим бажанням, під седацією.
Якщо імпланти достатньо стабільні, того ж дня на них фіксують тимчасовий незнімний міст. Тож із клініки ви вийдете вже із зубами.
Ви повертаєтеся додому, а імпланти впродовж 3–6 місяців зростаються з кісткою щелепи. У цей час із тимчасовим протезом краще їсти переважно м’яку їжу.
Під час другого візиту знімають відбитки, і постійний міст — зазвичай із цирконію або армованого гібридного матеріалу — фіксують на імплантах.
Лікар востаннє коригує прикус і точки контакту зубів та складає графік догляду й контрольних оглядів. Після лікування ми й далі на зв’язку з вами у WhatsApp і Telegram.
Перший візит зазвичай триває 5–7 днів, другий (постійний міст) — теж 5–7 днів. Між ними — 3–6 місяців на загоєння.
Сплануймо ваші візити разом
Імпланти й матеріали
Які імпланти й протези ми використовуємо
У нашій клініці в Аланії ми працюємо з імплантами міжнародних виробників. Радимо уважно ставитися до будь-якого плану лікування, у якому письмово не вказано, імпланти якого виробника вам поставлять.
Матеріал постійного мосту
Зазвичай спочатку ставлять якісний акриловий або гібридний міст. Під час другого візиту його можна замінити на монолітний цирконієвий міст на титановому каркасі: такий міст виглядає природніше і довше зберігає міцність.
Скільки коштує All‑on‑4: від чого залежить вартість
Точну суму без знімків назвати неможливо: вона залежить від вашого плану лікування. Попередній план з орієнтовною вартістю лікар складе за вашими знімками, а остаточний — після огляду в клініці.
Остаточну вартість лікар визначить після КТ або рентгену та огляду.
Загальна вартість залежить насамперед від виробника імплантів, матеріалу постійного мосту (гібридний чи цирконієвий), кількості зубів, які потрібно видалити, і від того, чи знадобиться додаткова підготовка кістки. Куріння або неконтрольований діабет можуть ускладнити загоєння, і тоді потрібні додаткові огляди. Щоб розрахувати точну суму, надішліть нам КТ.
Коли варто розглянути All‑on‑4?
All-on-4 можна розглянути в таких випадках:
Ризики All‑on‑4 і як їх зменшити
All-on-4 — це операція, і ми вважаємо, що чесно розповісти про її ризики важливіше, ніж обіцяти, що «все буде чудово».
Можливі ускладнення
У невеликій частині випадків імплант не зростається з кісткою повністю (порушення остеоінтеграції). Можливі також періімплантит (запалення навколо імпланта), тимчасова підвищена чутливість у ділянці нерва, а зрідка — проблеми з гайморовими пазухами. Більшість цих ризиків можна суттєво зменшити ретельним плануванням операції та регулярним доглядом.
Що впливає на результат
Що сприяє доброму результату
Достатня щільність кістки, регулярна гігієна, відмова від куріння, контрольований діабет, точна операція за цифровим планом і регулярні контрольні огляди.
Що підвищує ризик
Інтенсивне куріння, неконтрольований діабет, тяжкий остеопороз, нелікована хвороба ясен, нерегулярний догляд і бруксизм (звичка стискати зуби).
Проблеми після імплантації часто пов’язані з тим, що лікування планували без КТ і хірургічного шаблону, а пацієнт не отримав письмової інформації про кількість і виробника імплантів. У нашій клініці жоден план All-on-4 не доходить до операції без КТ і вашої письмової згоди на лікування.
All‑on‑4, класична імплантація чи знімний протез?
Чим відрізняються All‑on‑6, All‑on‑8 і All‑on‑X?
Залежно від щільності кістки та особливостей жування лікар може запропонувати протокол на шести або восьми імплантах або підхід All-on-X, коли кількість імплантів визначають індивідуально. Принцип той самий: незнімний міст на кількох імплантах, розміщених у ключових точках. Що більше імплантів, то на більшу площу розподіляється навантаження, і в деяких випадках конструкція стає міцнішою. Який протокол підходить саме вам, лікар визначить за КТ. Про All-on-6 та All-on-8 ми розповідаємо на окремих сторінках.
Лікування All‑on‑4 в Аланії
Для такого складного лікування, як All-on-4, важливо, хто і як його планує. Провінція Анталія — один із центрів медичного туризму Туреччини, куди на лікування приїжджають пацієнти з різних країн.
КТ і цифровий хірургічний шаблон
Лікування за два візити
Загоєння і догляд
Результат All-on-4 залежить не лише від операції, а й від того, як ви доглядаєте за імплантами під час загоєння.
Перші 2 тижні — переважно м’яка й рідка їжа
Нічна капа, якщо є бруксизм
Огляд імплантів у стоматолога раз на 6 місяців
Щоденне чищення іригатором
Міжзубні щітки для ділянок навколо імплантів
Не курити, особливо в перші місяці
У перші дні можливі невеликий набряк і чутливість. Зазвичай за кілька днів вони значно зменшуються, а лікар призначить знеболювальні. Після встановлення постійного мосту регулярні контрольні огляди допомагають вчасно помітити можливі проблеми, наприклад періімплантит.
Поширені запитання про All‑on‑4
Ми зібрали запитання, які пацієнти найчастіше ставлять про All-on-4.
Що таке All‑on‑4 і чому вистачає чотирьох імплантів?
All-on-4 — це відновлення всіх зубів однієї щелепи мостом, який тримається лише на чотирьох імплантах. Передні імпланти ставлять прямо, задні — під кутом 30–45 градусів, щоб використати найщільнішу кістку щелепи. Такої опори достатньо для всього мосту, тож у більшості випадків кісткова пластика не потрібна.
Чим All‑on‑4 відрізняється від класичної імплантації?
За класичної імплантації щелепі без зубів зазвичай потрібно 8–10 імплантів і часто кісткова пластика, а лікування може тривати місяцями. За All-on-4 достатньо чотирьох імплантів, кісткова пластика в більшості випадків не потрібна, а у відповідних випадках тимчасові незнімні зуби можна поставити в день операції. Тому лікування триває менше і потребує менших витрат.
Кому рекомендують All‑on‑4?
Людям, у яких немає зубів, бракує більшості зубів або зуби неможливо вилікувати. Часто звертаються ті, хто довго носив знімний протез і хоче незнімні зуби. Остаточно лікар вирішує після огляду та КТ, яка показує щільність кістки.
Чи боляче робити All‑on‑4?
Операцію проводять під місцевою анестезією, за бажанням можлива седація. Після неї кілька днів можуть бути легкий набряк і чутливість — це нормально, допомагають призначені знеболювальні. Сильний або тривалий біль може бути ознакою ускладнення, наприклад інфекції, тому в такому разі зверніться до клініки.
Скільки триває лікування All‑on‑4 і скільки потрібно візитів?
Лікування займає два візити. Під час першого (зазвичай 5–7 днів) проводять операцію і фіксують тимчасовий незнімний міст. Далі 3–6 місяців імпланти зростаються з кісткою. Під час другого візиту (теж 5–7 днів) ставлять постійний міст.
Чи можна отримати незнімні зуби в день операції?
Якщо імпланти стоять у кістці достатньо стабільно, у день операції на них фіксують тимчасовий незнімний міст — це негайне навантаження. Але все залежить від якості кістки та стабільності імплантів під час операції, тож це можливо не в кожному випадку. Чи підходить це вам, стане зрозуміло за КТ і під час операції.
Від чого залежить вартість All‑on‑4?
Від виробника імплантів, матеріалу постійного мосту (гібридний чи цирконієвий), кількості зубів, які потрібно видалити, і від того, чи знадобиться додаткова підготовка кістки. Точну суму без знімків назвати неможливо: попередній план з орієнтовною вартістю лікар складе за вашою КТ.
Від чого залежить якість лікування All‑on‑4?
Не від країни, а від клінічних стандартів: КТ перед операцією, ретельного плану, хірургічного шаблону та імплантів, які використовують. У нашій клініці це імпланти міжнародних виробників, зокрема Nobel Biocare і Straumann.
Скільки служить All‑on‑4?
За належного догляду й регулярних оглядів імпланти служать довго. Термін служби мосту залежить від матеріалу: цирконієвий зазвичай служить довше, ніж акриловий чи гібридний, і рідше потребує заміни. Найбільше на термін служби впливає щоденна гігієна.
Чи може імплант не прижитися і як це помітити?
Так, у невеликій частині випадків імплант не зростається з кісткою повністю. Насторожити мають біль, набряк, почервоніння або відчуття, що імплант рухається. У такому разі зверніться до клініки: раннє втручання підвищує шанси все виправити.
Чи потрібна кісткова пластика для All‑on‑4?
У більшості випадків ні — і це одна з головних переваг методики. Задні імпланти ставлять під кутом і так оминають ділянки, де кістка найбільше розсмокталася. Якщо ж кістки дуже мало, лікар може запропонувати кісткову пластику в окремих ділянках. Це стане зрозуміло за КТ.
Які імпланти використовують для All‑on‑4?
Ми працюємо з імплантами Nobel Biocare, Straumann, Osstem і Medentika, які мають міжнародні клінічні дані. Яку систему обрати, лікар радить з урахуванням вашої ситуації. Важливо, щоб виробника імпланта письмово вказали в плані лікування і щоб у цієї системи були дані довгострокових клінічних спостережень.
Постійний міст: акриловий чи цирконієвий?
Акриловий або гібридний міст на початку потребує менших витрат, але з часом його може знадобитися замінити. Монолітний цирконієвий міст міцніший, виглядає природніше і служить довше. Часто спочатку ставлять гібридний міст, а під час другого візиту замінюють його на цирконієвий.
Що можна їсти після All‑on‑4?
Перші два тижні — м’яка, переважно рідка їжа: супи, пюре, м’які білкові продукти. Далі раціон поступово розширюють, але до встановлення постійного мосту варто уникати твердої та липкої їжі. З постійним цирконієвим мостом більшість пацієнтів можуть їсти майже все.
Як доглядати за All‑on‑4?
Щодня користуйтеся спеціальними міжзубними щітками та іригатором: під мостом вони очищують краще, ніж звичайна зубна нитка. Раз на пів року приходьте на професійний огляд імплантів — так можна вчасно помітити періімплантит та інші проблеми.
Чим All‑on‑4 відрізняється від All‑on‑6?
Принцип той самий: незнімний міст на кількох імплантах. За All-on-6 додаткові імпланти розподіляють навантаження на більшу площу, і в деяких випадках конструкція міцніша. Який протокол вам підходить, залежить від щільності кістки й визначається за КТ. Докладно про All-on-6 ми розповідаємо на окремій сторінці.
Чи можна робити All‑on‑4 при діабеті?
Так, контрольований діабет не є абсолютним протипоказанням. Але рівень цукру в крові впливає на загоєння і ризик інфекції, тому лікування проводять під ретельнішим наглядом, а за потреби — разом із вашим лікарем. Якщо діабет неконтрольований, спершу потрібно стабілізувати рівень цукру.
Чи можна робити All‑on‑4, якщо я курю?
Куріння не є абсолютною перешкодою, але доведено, що воно сповільнює остеоінтеграцію (зрощення імплантів із кісткою) і підвищує ризик, що імплант не приживеться. Якщо можете, киньте курити або хоча б куріть менше перед операцією та під час загоєння — це помітно підвищує шанси на добрий результат.
Що ви отримуєте після лікування All‑on‑4?
Паспорт імплантів із назвою виробника та графік контрольних оглядів. Умови подальшого обслуговування ми письмово пояснюємо на попередній консультації: зазвичай вони передбачають регулярні огляди та догляд за рекомендаціями лікаря.
Чи є вікові обмеження для All‑on‑4?
Верхньої межі немає: людям старшого віку All-on-4 теж роблять, якщо дозволяє загальний стан здоров’я. Нижня межа — близько 18 років, коли щелепа перестає рости: імпланти, поставлені раніше, з часом можуть перестати відповідати щелепі, що змінилася. У будь-якому віці головне — загальне здоров’я та щільність кістки.
Джерела
Надішліть панорамний знімок або КТ: лікар оцінить, чи підходить вам лікування, і підготує попередній план з орієнтовною вартістю.