All-on-4 в Алании: несъемный протез на 4 имплантах
All-on-4 — метод, при котором все зубы одной челюсти восстанавливают несъемным протезом на 4 имплантах. Он подходит, если зубов не осталось или оставшиеся уже не сохранить. В клинике Alanya Dental Place в Алании лечение планируют в цифровом виде, и в подходящих случаях вы уходите из клиники в день операции с несъемными временными зубами.
Пришлите снимок в WhatsApp или Telegram
Что такое All-on-4?
All-on-4, или «все на 4 имплантах», — это восстановление всех зубов одной челюсти мостом или протезом, который держится на четырех имплантах. Метод разработан для тех, у кого нет зубов, потеряна большая их часть или оставшиеся зубы так разрушены кариесом или переломами, что их уже не спасти.
Часто к нам обращаются люди, которые много лет носили съемные протезы или сначала теряли зубы по одному, а потом лишились большей части зубного ряда. All-on-4 дает им несъемное решение на имплантах: протез не нужно снимать, а жевательная сила близка к естественной.
История метода All-on-4
Метод разработал в конце 1990-х годов португальский стоматолог Пауло Мало. Вместе с компанией Nobel Biocare метод прошел клинические исследования и распространился по всему миру. Наблюдения длились больше десяти лет и показали, как важны правильный отбор пациентов и планирование операции. Сегодня свои протоколы All-on-4 есть почти у всех крупных производителей имплантов, например у Nobel Biocare, Straumann и Osstem.
Чем All-on-4 отличается от классической имплантации
При классической имплантации каждый отсутствующий зуб получает свой имплант. Если зубов нет совсем, нужно 8–10 имплантов, а из-за нехватки кости обычно и костная пластика. В методе All-on-4 используют самые плотные участки кости в передней части челюсти, а задние импланты ставят под углом 30–45 градусов. Поэтому в большинстве случаев костная пластика не нужна, а имплантов достаточно четырех. В итоге операция короче, стоимость обычно ниже, а у многих пациентов временный несъемный протез можно установить в тот же день.
Подходит ли вам All-on-4? Пришлите снимки — врач оценит состояние кости.
Кому подходит All-on-4?
При All-on-4 костная пластика обычно не нужна. Метод возможен и при остеопорозе, но подходит не всем: окончательное решение врач принимает после осмотра и обследования.
Кому нужно более тщательное обследование?
Заживление может идти тяжелее при неконтролируемом диабете, тяжелом остеопорозе, лечении, которое подавляет иммунитет, и у заядлых курильщиков. Это не значит, что лечение невозможно: просто нужен более тщательный контроль и индивидуальный протокол. Людям младше 18 лет метод обычно не рекомендуют, потому что челюсть еще растет. При сильном бруксизме (скрежете зубами) в план лечения включают ночную капу.
Подходит ли вам метод, врач окончательно скажет после того, как изучит ваш панорамный снимок или КЛКТ и осмотрит вас в клинике. Поэтому первый шаг — всегда предварительная оценка.
Как проходит All-on-4: импланты под углом
Почему для всей челюсти хватает четырех имплантов? Все дело в том, под каким углом их ставят.
Почему хватает 4 имплантов?
В передней части челюсти кость обычно плотнее и меньше атрофирована, чем в задней. Поэтому два передних импланта ставят прямо, а два задних — под углом примерно 30–45 градусов. Так меньше риск задеть нерв в нижней челюсти и пазуху в верхней, а сами импланты распределяются по широкой площади, на которую опирается мост. В итоге четырех имплантов достаточно по прочности, чтобы удерживать протез на всю челюсть.
Цифровое планирование и хирургический шаблон
Перед операцией мы делаем КЛКТ — трехмерный снимок. Он с точностью до миллиметра показывает плотность челюстной кости и расположение нервов и пазух. По этим данным положение имплантов планируют на компьютере, а затем переносят план в полость рта с помощью хирургического шаблона, напечатанного на 3D-принтере. Шаблон помогает поставить импланты под запланированным углом и на нужную глубину, не задев соседние структуры.
Временный протез в день операции (немедленная нагрузка)
Если импланты сразу прочно держатся в кости (это называют первичной стабильностью), на них в тот же день можно зафиксировать временный мост, не дожидаясь, пока они срастутся с костью. Такой подход называют немедленной нагрузкой. Во многом поэтому All-on-4 так популярен: в день операции пациент уходит из клиники не без зубов.
Содержание
Этапы лечения All-on-4
Лечение All-on-4 проходит по понятному плану, за два отдельных визита.
Если у вас есть панорамный снимок или КЛКТ, пришлите их в WhatsApp или Telegram. Врач оценит состояние кости и напишет предварительное заключение, а ориентировочную стоимость сообщит лично.
В клинике врач проведет подробный осмотр и сделает новый снимок КЛКТ. После этого мы утверждаем план лечения и готовим цифровой хирургический шаблон.
Зубы, которые уже не спасти, удаляют за один сеанс, а затем ставят 4 импланта под запланированным углом и в запланированных точках. Процедуру проводят под местной анестезией или, если вы хотите, под седацией.
Если импланты держатся достаточно прочно, в день операции на них фиксируют временный несъемный мост. Из клиники вы уходите уже с зубами.
Вы возвращаетесь домой. В течение 3–6 месяцев импланты срастаются с челюстной костью. В это время с временным протезом лучше есть в основном мягкую пищу.
Во второй визит снимают слепки, а затем на импланты фиксируют постоянный мост — обычно из циркония или армированного гибридного материала.
В конце врач окончательно настраивает прикус и точки контакта и составляет график контрольных осмотров. После лечения мы остаемся на связи в мессенджерах.
Первый визит обычно занимает 5–7 дней, второй (установка постоянного моста) — тоже 5–7 дней. Между ними — 3–6 месяцев на приживление.
Давайте вместе составим график ваших визитов
Марка и материал
Какие импланты и протезы мы используем
Мы работаем с международными системами имплантов. Какой имплант вам поставят, мы указываем в плане лечения письменно. Советуем осторожно относиться к предложениям, в которых марка импланта письменно не названа.
Из чего делают постоянный мост
На первом этапе обычно ставят акриловый или гибридный мост. Во второй визит его можно заменить на монолитный циркониевый мост на титановом каркасе: он прочнее и выглядит естественнее.
От чего зависит стоимость All-on-4?
Стоимость All-on-4 рассчитывается индивидуально. Врач назовет ее после осмотра или по снимкам, когда будет понятен план лечения.
*Точную стоимость врач называет после осмотра и снимков (КЛКТ или рентгена), когда составлен план лечения.
На итоговую стоимость влияют система имплантов, материал постоянного моста (гибрид или цирконий), число зубов, которые нужно удалить, и, в редких случаях, дополнительная подготовка кости. Курение или неконтролируемый диабет могут осложнить заживление, и тогда понадобится дополнительное наблюдение. Чтобы рассчитать стоимость точно, нужен снимок КЛКТ.
Когда стоит задуматься об All-on-4?
Если вам знакома одна из этих ситуаций, обсудите с врачом, подходит ли вам All-on-4.
Риски All-on-4 и как их снизить
Мы считаем, что честно рассказать о реальных рисках операции All-on-4 важнее, чем просто пообещать: «Всё будет отлично».
Возможные осложнения
Иногда имплант не срастается с костью полностью — это называют неудачной остеоинтеграцией. Среди других возможных осложнений — периимплантит (воспаление вокруг импланта), временное нарушение чувствительности нервов и, в редких случаях, проблемы в области пазухи. Большинство этих рисков можно заметно снизить за счет правильного хирургического планирования и регулярного ухода.
От чего зависит результат
Что помогает импланту прижиться
Достаточная плотность кости, регулярная гигиена полости рта, отказ от курения, контроль диабета, точная операция по цифровому плану и регулярные контрольные осмотры.
Что повышает риск
Частое курение, неконтролируемый диабет, тяжелый остеопороз, нелеченые болезни десен, нерегулярный уход за зубами и бруксизм (скрежет зубами).
При выборе клиники узнайте, делают ли КЛКТ перед операцией, используют ли хирургический шаблон и дадут ли вам письменно число имплантов и их марку. У нас операция All-on-4 не начинается без цифровой диагностики и вашего письменного согласия на лечение.
All-on-4, классические импланты или съемный протез?
Чем отличаются All-on-6, All-on-8 и All-on-X?
В зависимости от плотности кости и особенностей жевания врач может предложить протокол с 6 или 8 имплантами или подход All-on-X, при котором число имплантов подбирают индивидуально. Суть та же: несъемный мост на небольшом числе имплантов, расположенных в продуманных точках. Чем больше имплантов, тем шире распределяется нагрузка, и в некоторых случаях это дает дополнительную прочность. Какой протокол подходит вам, решают по снимкам КЛКТ. Об All-on-6 и All-on-8 мы подробно рассказываем на отдельных страницах.
All-on-4 в Алании: что важно знать
При таком сложном лечении, как All-on-4, выбор клиники напрямую влияет на результат. Турция — популярное направление медицинского туризма, а наша клиника находится в Алании и принимает пациентов из разных стран.
Что проверить при выборе клиники
Лечение в два визита
Заживление и уход за протезом
Результат All-on-4 зависит не только от операции, но и от того, как вы ухаживаете за зубами, пока идет заживление.
Первые две недели — в основном мягкая и жидкая пища
При бруксизме — ночная капа
Контрольный осмотр раз в 6 месяцев
Ежедневная чистка ирригатором
Специальная щетка для чистки вокруг имплантов
Отказ от курения, особенно в первые месяцы
В первые дни возможны небольшой отек и болезненность. Обычно за несколько дней они заметно уменьшаются, если принимать обезболивающие, которые назначил врач. После установки постоянного моста регулярные контрольные осмотры помогают вовремя заметить проблемы, например периимплантит.
Часто задаваемые вопросы об All-on-4
Мы собрали вопросы, которые пациенты чаще всего задают об All-on-4.
Что такое All-on-4 и почему хватает 4 имплантов?
All-on-4 — это восстановление всех зубов одной челюсти мостом, который держится на 4 имплантах. Передние импланты ставят прямо, задние — под углом 30–45 градусов, используя самые плотные участки кости. Так четыре импланта служат опорой для всего моста, и в большинстве случаев можно обойтись без костной пластики.
Чем All-on-4 отличается от классической имплантации?
При классической имплантации для челюсти без зубов обычно нужно 8–10 имплантов и нередко костная пластика, а лечение может длиться несколько месяцев. При All-on-4 имплантов четыре, костная пластика чаще всего не нужна, а подходящим пациентам временный несъемный протез ставят в тот же день. Поэтому лечение занимает меньше времени, а общая стоимость обычно ниже.
Кому подходит All-on-4?
Тем, у кого нет зубов, потеряна большая их часть или оставшиеся зубы уже не сохранить. Часто к нам обращаются люди, которые много лет носили съемный протез и хотят перейти на несъемный. Подходит ли вам метод, врач окончательно решает после осмотра и КЛКТ, по которой видна плотность кости.
Больно ли делать All-on-4?
Операцию проводят под местной анестезией: зону вмешательства обезболивают, а по желанию возможна седация. Несколько дней после операции могут держаться небольшой отек и болезненность — это нормально, и обычно помогают обезболивающие, которые назначил врач. Если боль сильная или не проходит, свяжитесь с клиникой: это может быть признаком осложнения, например инфекции.
Сколько длится лечение All-on-4 и сколько нужно визитов?
Лечение проходит в два визита. В первый (обычно 5–7 дней) проводят операцию и ставят временный несъемный мост. Затем 3–6 месяцев импланты срастаются с костью. Во второй визит (тоже 5–7 дней) устанавливают постоянный мост, и на этом лечение заканчивается.
Ставят ли протез в день операции и всем ли это возможно?
Если импланты достаточно устойчивы, в день операции на них можно зафиксировать временный несъемный мост — это называют немедленной нагрузкой. Но это зависит от качества кости и от того, насколько прочно импланты встали во время операции, поэтому так бывает не в каждом случае. Окончательно это решают по результатам КЛКТ и во время самой операции.
От чего зависит стоимость All-on-4?
Стоимость зависит от системы имплантов, материала постоянного моста (гибрид или цирконий), числа зубов, которые нужно удалить, и, в редких случаях, от дополнительной подготовки кости. Точную стоимость врач называет по снимкам КЛКТ, когда составлен план лечения.
Влияет ли стоимость на качество лечения?
Качество зависит не столько от стоимости, сколько от работы клиники: диагностики, планирования, стерильности и выбранной системы имплантов. Клиники в Турции работают в том числе с международными системами, например Nobel Biocare и Straumann.
Сколько служит протез All-on-4?
При хорошем уходе и регулярных осмотрах импланты служат долго. Срок службы моста зависит от материала: циркониевые мосты обычно служат дольше акриловых и гибридных и реже требуют замены. Но больше всего на срок службы влияет ежедневная гигиена полости рта.
Может ли имплант не прижиться и как это заметить?
Да, в небольшой части случаев имплант не срастается с костью полностью. Насторожить должны боль, отек, покраснение или ощущение, что имплант шатается. В таком случае не откладывайте и свяжитесь с клиникой: чем раньше врач посмотрит, тем проще помочь.
Нужна ли костная пластика при All-on-4?
В большинстве случаев нет — в этом одно из главных преимуществ метода. Задние импланты ставят под углом и обходят участки, где кость атрофирована сильнее всего. Но если кость сильно убыла, врач может предложить ограниченную костную пластику на отдельных участках. Это уточняют по КЛКТ.
Какие импланты используют для All-on-4?
Для All-on-4 применяют, например, системы Nobel Biocare, Straumann, Osstem и Medentika: по ним есть международные клинические данные. Какая система подойдет вам, зависит от вашего случая и бюджета. Важно, чтобы марку импланта вам назвали письменно и чтобы по этой системе были данные долгосрочных наблюдений.
Какой постоянный мост выбрать: акриловый или циркониевый?
Акриловый или гибридный мост — более экономичный вариант, но со временем его, возможно, придется заменить. Монолитный циркониевый мост прочнее, выглядит естественнее и служит дольше. Часто на первом этапе ставят гибридный мост, а во второй визит переходят на циркониевый.
Что можно есть после All-on-4?
Первые две недели — мягкая пища, в основном жидкая: супы, пюре, мягкие белковые продукты. Потом рацион постепенно становится обычным, но до установки постоянного моста лучше не есть твердое и липкое. С постоянным циркониевым мостом большинство пациентов могут есть почти любую пищу.
Как ухаживать за протезом All-on-4?
Каждый день чистите участки вокруг имплантов специальными щетками и пользуйтесь ирригатором: под мостом они очищают лучше, чем обычная зубная нить. Раз в полгода нужен контрольный осмотр у врача, чтобы вовремя заметить проблемы, например периимплантит.
Чем All-on-4 отличается от All-on-6?
Принцип тот же: несъемный мост на небольшом числе имплантов. При All-on-6 дополнительные импланты распределяют нагрузку шире, и в некоторых случаях это дает дополнительную прочность. Какой вариант подойдет вам, зависит от плотности кости и решается по КЛКТ. Об All-on-6 мы подробно рассказываем на отдельной странице.
Можно ли делать All-on-4 при диабете?
Контролируемый диабет — не абсолютное противопоказание. Но уровень сахара в крови влияет на заживление и риск инфекции, поэтому лечение проходит под более внимательным контролем и при необходимости согласуется с вашим лечащим врачом. Если диабет не контролируется, сначала нужно стабилизировать уровень сахара.
Можно ли делать All-on-4, если я курю?
Курение — не абсолютное противопоказание, но доказано, что оно замедляет сращение импланта с костью (остеоинтеграцию) и повышает риск, что имплант не приживется. Если можете, бросьте курить или хотя бы курите меньше до операции и в период заживления — так шансы на хороший результат заметно выше.
Что делать, если с имплантом возникнет проблема?
Свяжитесь с клиникой. Порядок контрольных осмотров и повторного обращения мы письменно сообщаем еще на предварительной консультации. Обычно он предполагает плановые осмотры и соблюдение рекомендаций по уходу.
Есть ли возрастные ограничения для All-on-4?
Верхней границы нет: пожилым пациентам метод подходит, если позволяет общее здоровье. Нижняя граница — примерно 18 лет, когда челюсть заканчивает расти: импланты, поставленные раньше, со временем могут перестать соответствовать челюсти. В любом возрасте главное — общее здоровье и плотность кости.
Источники
Пришлите панорамный снимок или КЛКТ, если они у вас есть: врач оценит, подходит ли вам лечение, и подготовит предварительный план.